为何有的癫痫患者会反应,我一直在吃药,为何没有效果,癫痫仍然在反复发作?医院癫痫科修主任提示大家:医治癫痫的药物有很多种,具体需要吃那种药物,需要根据患者的病因、病情来决定,只有选对药物,才能有效控制癫痫的发作。
1、传统抗癫痫药物
苯妥英钠
对全面强直阵挛发作和部份性发作有效,但可加重失神和肌阵挛发作。胃肠道吸收慢,代谢酶具有可饱和性,饱和后增加较小剂最即到达中毒剂量,小儿不容易发现毒副反应,所以婴幼儿和儿童不宜服用,成人加量时要慎重。通常成人可逐日服1次,儿童逐日服2次。
卡马西平
部份性发作的首选药物,对复杂郜分性发作疗效优于其他抗癫痫药物,对继发性全面强直阵挛发作亦有较好的疗效,但可加重失神和肌阵挛发作。由于对肝酶的本身引诱作用,开始用药时清除率较低,一周后渐增加至医治剂量。医治3~4周后,需增加剂量才能保持相同的疗效。
丙戊酸
一种广谱抗癫痫药物,是全面性发作,尤其是全面强直阵挛发作合并典型失神发作的首选药,也用于部份性发作。胃肠道吸收快。
苯巴比妥
常作为小儿癫痫的首选药物,较广谱,起效快,对全面强直阵挛发作疗效好,也用于单纯及复杂部份性发作,对发热惊厥有预防作用。可用于急性脑伤害合并癫痫或癫痫延续状态。
扑痫酮
经肝代谢为具有抗痫作用的苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。适应证是全面强直阵挛发作,和单纯和复杂部份性发作。
乙琥胺
仅用于单纯失神发作。吸收快,与其他抗癫痫药物很少相互作用。
氯硝西泮
起效快,但易出现耐药使作用下落。作为辅助用药,小剂量常可获得良好疗效。
2、新型抗癫痫药物
托吡酯
对难治性部份性发作、继发全面强直阵挛发作和婴儿痉挛症等均有一定疗效。医治应从小剂量开始,在3~4周内逐步增至医治剂量。远期疗效好,无明显耐药性,大剂量也可用作单药医治。卡马西平和苯妥英钠可下降托吡酯的药浓度,托吡酯也可下降苯妥英钠和口服避孕药的疗效。
拉莫三嗪
对部份性发作、全面强直阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作有效。胃肠道吸收完全,保持剂量需经4~8周逐步增加至医治剂量。
加巴喷丁
可作为部份件发作和全面强直阵挛发作的辅助医治。不经肝代谢,以原型由肾排泄,分3次服。
非氨酯
对部份性发作有效,可作为单药医治,经肾排泄。
奥卡西平
适应证与卡马西平同。奥卡西平300MG相当于卡马西平200RNG.故替换时用量应增加50%。
氨己烯酸
用于部份性发作、继发性全面强直阵挛发作。对婴儿痉挛症有效,也可用于单药医治。主要经肾脏排泄,起始剂量500MG/D.每周增加500RNG.保持剂量2—3G/D,分2次服。
替加宾
作为难治性复杂部份性发作的辅助医治。胃肠道吸收迅速,一般用量10—15MG/D。
了解了医治癫痫的药物,癫痫患者在进行医治的时候,最应当谨记的一点就是不能擅自减药、停药、或是更换药物。医治癫痫一般提倡单药医治,但是如果患者症状比较严重,医生也会进行两到三种联合用药,无论是采取哪种方法,患者都要谨遵医嘱,切不可随便减药、停药。
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