癫痫病诊断并非是一件容易的事情。癫痫病诊断的步骤有较多。有部分癫痫病患者会认为,癫痫不都是一样的吗,只要确定是癫痫病,不就能够诊疗了吗。这种说法是错误的。癫痫病诊疗并需通过严刻的癫痫病诊断依据之后才能进而。
癫痫的诊断并不难,首先判定是否为癫痫,其次要确定发作类型,最后找出原因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人,经多种检查,试图通过仪器查出证据,但只见发作,而检查指标不见异常。目前本病的诊断依据主要靠临床表现,典型的发作对确定诊断有决定性意义,所以仔细、完整、准确、清楚的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及相关实验室检查便是最重要的诊断依据。
癫痫病诊断依据主要有:
第一,病史:确切的病史是获得癫痫病诊断的关键,因而是很重要的。因为多数情况下,医生看不到患者发作时的情况,所以医生一定要取得患者家人的配合,尽可能将病史提供得详尽、客观、准确。病史包括现病史、个人史、过去史和家族史等内容。
第二,脑电图:发作期脑电图是最有价值的一项癫痫病诊断辅助检查。癫痫病在发作时,均伴有脑部痫样放电,在脑电图上造成棘波、尖波、棘慢波及多棘慢波。但因为目前临床上所使用的常规头皮脑电图,不一定都能记录到,所以在发作间期即便结合引发试验,24小时连续描记等,其总的阳性率也只占80%~90%,临床上癫痫病诊断不能单依据脑电图,而一定要结合病史、体征和其他方向的内容进而综合分析,脑电图即便呈阴性,也不能否认没有癫痫病,当没有临床表现而脑电图呈阳性者也是不能确诊的。只要临床表现是典型的,大部分都可予以确诊,同时重视加强对脑电图的检查。
第三,影像学检查:如CT、MRI,这是癫痫病诊断必不可少的一个环节。
第四,排除其他发作性疾患:
1.癔病:临床症状与癫痫有许多相似之处,但癔病性抽搐发作时,意识清晰或朦胧,发作形式多变,往往有号哭或喊叫,面色潮红,瞳孔正常,大部分自伤、失禁,每次发作持续时间较长,发作多与精神要素相关。
2.晕厥:发作时以意识障碍为主症,很少在卧位,尤其在睡眠中发作,发作疗程较缓慢,在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等症状,晕厥经常有面色苍白、血压降低。意识丧失时很少伴抽搐,平卧后意识很快恢复。
3.暂时性脑缺血发作(TIA):呈发作性的局限性抽搐、肢体瘫痪、意识障碍或猝倒,应与部分性癫痫及失神发作相鉴别。TIA通常发病年龄较大,常有高血压、动脉硬化、血脂增高等心血管性病症,脑电图多无痫性发作波。
4.发作性低血糖:可见意识障碍、精神症状,极似繁杂部分性发作。但发作多在清晨,持续时间较长,发作时血糖降低,脑电图呈弥漫性慢波,口服或静注葡萄糖可迅速缓解。
专家讲解说,癫痫病诊断不是一件很容易的事,医生必须综合仪器检测和问诊相结合的诊断方式。同时,癫痫病患者万一被确诊为癫痫病后,一定要去专业、专业的医院进而系统的诊疗。只要找对医院、分清类型、诊疗即时,方式精确,大部分癫痫患者的病症都能得到克制,过上幸福美满的生活。
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