病例挑战：20 岁成人，癫痫后记忆缺失

1.病例详述

病症：20 岁男普遍性，既往有高血压病症，最近一次高血压高血压控制后，显现出暂时普遍性痉挛暂停和远期记忆妨碍。

为了确切检验，对病人顺利进行了头颅 MRI 健康检查。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

解决办法 1：病人有人心肌梗塞

A. 正确地

B. 缺失

解决办法 2：人脑灰白质邻接尚清

A. 正确地

B. 缺失

解决办法 3：病人有弥漫普遍性人肺栓塞

A. 正确地

B. 缺失

解决办法 4：以下哪个大块基底在结构上好在

A. 尾状核

B. 壳核

C. 感觉神经

D. 其中心

E. 以上所有

解决办法 5：最似乎的检验是

A. 诱发诱发人疾患

B. 高血压诱导普遍性人脑间歇普遍性

C. 急普遍性诱发人脑卒中都

D. 一氧化碳中都毒

2. 某类展示出

颅人脑 MRI 显示双侧其中心可不知对称普遍性 FLAIR 更高波形及扩散受限制。未不知突出出血黄疸、上标效应或人脑积水黄疸。未不知突出特异普遍性黄疸，似乎是由于近期高血压造成了的。尽管诱发诱发人疾患也可斜视其中心，但人脑更进一步中都无所需的迹象默许诱发诱发人疾患。

鉴别检验只需考虑到：

高血压诱导普遍性人脑间歇普遍性

诱发诱发人疾患

病毒普遍性人脑炎

代谢普遍性人疾患

克雅氏病

一个系统普遍性人脑前部人疾患

3. 检验

检验：高血压诱导普遍性弥散受限制（临床病症、某类展示出大多不默许诱发诱发人疾患）

4. 讨论：高血压诱导普遍性人脑间歇普遍性

（1）流行病学与病理

高血压高血压是极为常不知的，约有 10% 的人在其一生中都就会发生高血压普遍性高血压。颅人脑某类健康检查并不一定被用来寻找发生高血压的主因，具有阳普遍性展示出的高血压有大人脑神经元肿胀、基底异位、内侧颞叶硬化和颅人脑。此外，在全身普遍性强直一阵挛普遍性高血压或高血压持续静止状态后一时期，某类可以显示由于高血压高血压所致人脑间歇普遍性。由于暂时性更高代谢所引起的暂时性蛋白质特性特性妨碍，进而造成了蛋白质内外水平衡相反，最终造成了局灶普遍性一过普遍性蛋白质毒普遍性和血管源普遍性人肺栓塞或蛋白质黄疸、有趣的是，这些波动并不一定是一过普遍性或一个系统普遍性的。

（2）临床展示出

病人并不一定就会在高血压持续静止状态、强直普遍性痉挛高血压或部分普遍性高血压显现出。

（3）检验

临床病症结合某类展示出并能顺利进行检验，但高血压诱导普遍性人脑间歇普遍性仍然是一个排除普遍性检验，因为有很多高血压都可以显现出相识的某类展示出。其他高血压，如诱发诱发人疾患、梗死、血管炎和人脑炎。因此，只需要基于临床和科学实验量化顺利进行排他普遍性检验。

（4）某类特征

除非有突出的炎症如颅内出血或上标普遍性炎症，CT 并不一定无间歇普遍性发现。

大人脑并不相同的区域内都可好在，包括其中心（最为常不知，约为 50% 病例可不知）、感觉神经（不知于感觉神经后鳞状区域内）、基底节、大人脑神经元、神经元下白质和胼胝体。

MRI 上，常不知展示出为在好在区域内显现出 T2/FLAIR 间歇普遍性更高波形，并不一定这些展示出是一个系统的。

在好在区域内也有似乎显现出 DWI 更高波形，有时新设 ADC 低波形，这多提示为永久普遍性损伤，有时尽管也是一个系统的。

约有 50% 的病例炎症是双侧的。

增强后强化很少不知，但可不知于严重的病例中都。

大多数某类间歇普遍性展示出并不一定在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠