病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆紊乱

1.病例介绍

躁郁症：20 岁男连续性，既往有哮喘躁郁症，最近一次哮喘猝死控制后，出现则会呼吸延期和远期知觉障碍。

为了明确病症，对病变来进行了头颅 MRI 健康检查。颅脊髓轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图表如下：

难题 1：病变有脊髓发炎

A. 恰当

B. 恰当

难题 2：脊髓灰白质划界尚清

A. 恰当

B. 恰当

难题 3：病变有弥漫连续性脊髓溃疡

A. 恰当

B. 恰当

难题 4：请注意哪个深部网状结构结构再加

A. 尾状核子

B. 壳核子

C. 神经节

D. 海马

E. 以上所有

难题 5：最可能的病症是

A. 氧气缺血连续性病症

B. 哮喘诱导连续性脊髓极其

C. 急连续性缺血连续性脊髓卒里面

D. 一氧化碳里面毒

2. 具体方法展现

颅脊髓 MRI 推断单侧海马可见对称连续性 FLAIR 极高频谱及传播受限。不见相对来说发炎前兆、占位效应或脊髓积水前兆。不见相对来说特异连续性前兆，可能是由于近期哮喘随之而来的。尽管氧气缺血连续性病症也可斜视海马，但脊髓实质里面无足够的迹象支持氧气缺血连续性病症。

鉴别病症需考虑：

哮喘诱导连续性脊髓极其

氧气缺血连续性病症

病毒连续性脊髓炎

代谢连续性病症

克雅氏病

不可逆连续性脊髓后部病症

3. 病症

病症：哮喘诱导连续性弥散受限（针灸躁郁症、具体方法展现均不支持氧气缺血连续性病症）

4. 讨论：哮喘诱导连续性脊髓极其

（1）流行病学与病理

哮喘猝死是极为常见的，将近有 10% 的人在其一生里面时会牵涉到哮喘连续性猝死。颅脊髓具体方法健康检查往往被用来寻找牵涉到哮喘的理由，具有阳连续性展现的病症有大脑发育不良、网状结构异位、内侧额叶硬化和颅脊髓。此外，在全身连续性强直一阵挛连续性猝死或哮喘停滞精神状态后里面期，具体方法可以推断由于哮喘猝死再加脊髓极其。由于局部极高代谢所引起的局部线粒体功能失调，进而随之而来线粒体内外水平衡改变，最终随之而来局灶连续性一过连续性线粒体毒连续性和血管源连续性脊髓溃疡或线粒体溃疡、奇怪的是，这些变化往往是一过连续性或不可逆连续性的。

（2）针灸展现

病变往往时会在哮喘停滞精神状态、强直连续性痉挛猝死或部分连续性哮喘出现。

（3）病症

针灸躁郁症结合具体方法展现能够来进行病症，但哮喘诱导连续性脊髓极其仍然是一个考虑到连续性病症，因为有很多病症都可以出现相识的具体方法展现。其他病症，如氧气缺血连续性病症、梗死、血管炎和脊髓炎。因此，需要基于针灸和研究里面心指标来进行排他连续性病症。

（4）具体方法特征

除非有相对来说的病变如颅内发炎或占位连续性病变，CT 往往无极其发现。

大脊髓各不相同的周边都可再加，除此以外海马（最为常见，将近为 50% 病例可见）、神经节（林缘神经节后结节周边）、基底节、大脊髓皮层、皮层下白质和脑组织。

MRI 上，常见展现为在再加周边出现 T2/FLAIR 极其极高频谱，往往这些展现是不可逆的。

在再加周边也确实出现 DWI 极高频谱，有时新设 ADC 低频谱，这多提示为永久连续性损伤，有时尽管也是不可逆的。

将近有 50% 的病例病变是单侧的。

增强后强化常常见，但可见于严重的病例里面。

大多数具体方法极其展现往往在 15～150 天完全恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠